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曲霉IgG抗體檢測在慢性肺曲霉?。–PA)診斷價值多篇研究!

發布時間:2019-10-21

广东快乐10分开奖助手 www.mmhqpm.com.cn 近期,國內學者連續發表三篇曲霉IgG抗體檢測在慢性肺曲霉?。?/span>CPA)臨床診斷價值研究,具體如下:

【據《Medicine》2019年3月報道】題:曲霉IgG,IgM抗體在慢性肺曲霉病診斷中的評估(作者:Yiqun Guo, MD等)

【據《Frontiers in Microbiology》2019年6月報道】題:曲霉特異性IgG和IgM檢測在慢性肺曲霉病的診斷和隨訪中的作用(作者:Hongxing Li等)

【據《BMC Infectious Diseases》2019年8月報道】題:血清曲霉特異性IgG、IgA和IgM抗體檢測對慢性肺曲霉病診斷的前瞻性研究(作者:Xiuqing Ma等)

常見的曲霉感染類型包括侵襲性(急性)曲霉?。↖A)、慢性肺曲霉?。–PA)和過敏性支氣管肺曲霉?。ˋBPA)。目前,針對曲霉感染的傳統檢測方法如組織病理/細胞病理學、影像學和培養法存在敏感性低和耗時長的不足,難以滿足臨床需求。為了解決這些問題,新興的血清學成為研究焦點。其中,(1-3)-β-D葡聚糖(β-D-Glucan, G)是最常用的泛真菌檢測(隱球菌與接合菌除外)。曲霉半乳甘露聚糖檢測(Galactomannan, GM)是曲霉快速生長時釋放的多糖抗原標記物,可作為曲霉感染的特異性標志物。2016年美國傳染病學會(IDSA)曲霉病診斷與治療指南明確指出GM試驗是嚴重免疫抑制/中性粒細胞缺乏患者IA的有效診斷工具,而曲霉IgG抗體檢測是針對曲霉感染引起機體產生特異性抗體的檢測方法,主要用于非嚴重免疫抑制/非中性粒細胞缺乏患者CPA、SAIA、ABPA和IA的有效診斷。2015年歐洲ERS-ESCMID指南指出曲霉IgG抗體檢測是有空洞或結節的CPA患者的A級推薦。2016年美國IDSA指南指出曲霉IgG抗體檢測是CPA患者最敏感的微生物學檢測方法。近期谷麗教授課題組、蘇欣教授課題組、解立新教授課題組均針對曲霉IgG抗體檢測在CPA臨床診斷價值進行研究,結果如下,見表1。

表1 曲霉IgG抗體檢測試劑盒在CPA患者的診斷性能研究

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2019年3月首都醫科大學附屬朝陽醫院谷麗教授課題組在Medicine雜志上發表了一篇前瞻性研究,肯定了曲霉IgG抗體檢測在中國人群CPA的診斷價值。該研究收集2016年5月至2018年4月朝陽醫院144例患者的血清樣本,使用丹娜(天津)生物科技有限公司的曲霉IgG抗體試劑盒進行檢測。參考歐洲CPA診療指南的診斷標準,將患者分為三個組,曲霉感染組:70例CPA患者(其中確診16例,臨床診斷54例);曲霉定植組:28例發現絲狀真菌但沒有真菌感染臨床癥狀;對照組:46例患有其他肺部疾病。研究結果顯示,曲霉感染組IgG抗體檢測結果顯著高于定植組和對照組。曲霉IgG抗體檢測ROC曲線AUC為0.762(95%CI:0.664, 0.860),診斷CPA的敏感性和特異性分別為70.00%和82.80%。

2019年6月南京大學附屬金陵醫院蘇欣教授課題組在Frontiers in Microbiology雜志上發表了一篇關于曲霉IgG抗體檢測在CPA診斷和隨訪的前瞻性研究。該研究收集2016年1月至2017年7月在南京金陵醫院呼吸科和ICU的CPA患者82例(其中確診34例,臨床診斷48例)共178份血清樣本,非CPA組患者125例共有125份血清樣本,50例健康對照組患者共50份血清樣本,使用丹娜(天津)生物科技有限公司的曲霉IgG抗體試劑盒進行檢測。研究結果顯示:CPA確診組患者的曲霉IgG抗體水平與非CPA和健康人相比具有統計學意義(P<0.05)。曲霉IgG抗體在CPA患者診斷的敏感性和特異性分別為84.1%和89.6%。同時作者進一步研究了曲霉IgG抗體檢測在病程1-3個月(SAIA),3-6個月,6-9個月和≧9個月的CPA患者陽性率,研究結果顯示曲霉IgG抗體檢測陽性率分別為87.0%,80.0%,81.8%和80.0%。與此同時,作者動態監測22例CPA患者在抗真菌治療過程中曲霉IgG抗體水平變化,結果顯示接受抗真菌治療的CPA患者曲霉IgG抗體水平隨著患者病情好轉而逐漸下降,見圖1。

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圖1  22例CPA患者在抗真菌治療過程中曲霉IgG抗體水平變化

2019年8月中國人民解放軍總醫院(301)解立新教授課題組在BMC Infectious Diseases雜志上發表了一篇曲霉IgG抗體檢測在CPA診斷價值研究。該研究收集了2017年1月至2017年12月301醫院的202位患者血清樣本,其中CPA患者42例,非CPA患者60例和健康對照組患者血清樣本100例,使用丹娜(天津)生物科技有限公司的曲霉IgG抗體試劑盒進行檢測。研究結果顯示:CPA患者的曲霉IgG抗體水平與非CPA和健康人相比具有統計學意義(P<0.05),見圖2。曲霉IgG抗體檢測在CPA 患者的ROC曲線AUC為0.915 (95% CI:0.860,0.969),診斷CPA的敏感性和特異性分別為78.6%和94.4%。

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圖2  CPA、非CPA和健康對照組患者曲霉IgG抗體水平

綜上所述,曲霉IgG抗體檢測是CPA患者最敏感的微生物學檢測方法,具有敏感性、特異性高,可以區分定植與感染,用于臨床治療的動態監測。以上研究充分肯定了丹娜生物曲霉IgG抗體檢測試劑盒的產品性能和臨床診斷價值。


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