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血清學聯合檢測顯著提高侵襲性念珠菌病的診斷價值

發布時間:2019-07-08

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近期,由中國人民解放軍總醫院(301醫院)發表在Medical Mycology的一篇關于診斷侵襲性念珠菌?。↖C)的回顧性對照研究再一次肯定了血清學檢測的臨床價值。真菌(1,3)-β-D-葡聚糖檢測(BDG試驗)、念珠菌甘露聚糖檢測(MN試驗)、念珠菌IgG(AM-IgG)和IgM(AM-IgM)抗體檢測均可以用來診斷IC,聯合檢測可顯著提高敏感性。

作者選取了2016年至2018年間301醫院的71例IC患者,包括49例念珠菌血癥患者(血培養念珠菌陽性同時有相應的臨床癥狀)、22例深部念珠菌感染患者(無菌體液或24h內引流液培養念珠菌陽性)和185例健康人的血清樣本,同時收取41例細菌菌血癥患者的樣本作為細菌對照。分別用丹娜(天津)生物科技有限公司的BDG試驗、MN試驗、AM-IgG和AM-IgM的ELISA方法進行檢測。

本研究發現:在檢測IC時,BDG、MN、AM-IgG和AM-IgM的敏感性和特異性分別為64.8%和90.8%、64.8%和89.2%、74.6%和87.0%、57.7%和60.0%。兩項聯合BDG/MN、BDG/AM-IgG和MN/AM-IgG敏感性和特異性分別為85.9%和81.1%、85.9%和80.0%、81.7%和81.6%(圖1)??杉霞觳飪擅植溝ハ羆觳餉舾行緣牟蛔?,顯著提高敏感性! 

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圖1:BDG、MN、AM-IgG單項及聯合檢測IC的敏感性分析

對于深部念珠菌感染組,BDG檢測的敏感性只有36.4%,明顯低于念珠菌血癥組(77.6%,P<0.005),而MN、AM-IgG和AM-IgM對兩組檢測的敏感性無太大差別(P值分別為0.79、0.55和0.79)??杉鸅DG對深部念珠菌感染的檢測性能存在一定的不足。若BDG聯合MN試驗或AM-IgG或AM-IgM診斷深部念珠菌感染,可提高敏感性至81.8%、72.7%、72.7%(圖2)!

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圖2:BDG、MN、AM-IgG單項及聯合檢測深部念珠菌感染的敏感性分析

同時作者還提到,細菌菌血癥可能會導致一定的假陽性,但是機理還不是很清楚,也不能完全排除這些患者中潛在的念珠菌感染的可能性。血清學檢測方法對念珠菌種間的敏感性還存在一定的差異,其中對白色念珠菌檢測的敏感性最高。

綜上所述:本研究證實了血清學檢測對IC的診斷價值,同時也肯定了丹娜生物檢測試劑的產品性能和臨床應用前景。對于IC患者,推薦真菌(1,3)-β-D-葡聚糖檢測(BDG試驗)和念珠菌甘露聚糖抗原、抗體的聯合檢測!





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